Dijabetes, tip 1

Dijabetes je hronično oboljenje uzrokovano viškom glukoze (vrste šećera) u krvi. Ovo oboljenje je takođe poznato pod nazivom diabetes mellitus.

Moj Vodič 25 svibnja, 2012 11:37 am 0

Uvod[hr]

Dijabetes je hronično oboljenje uzrokovano viškom glukoze (vrste šećera) u krvi.

Ovo oboljenje je takođe poznato pod nazivom diabetes mellitus.
Postoje dva osnovna tipa dijabetesa: Dijabetes tipa 1 i Dijabetes tipa 2
Glavni simptomi dijabetesa su osjećaj žeđi, učestalo mokrenje, naročito noću, ekstremni umor, gubitak na težini i gubitak mišićne mase
Simptomi dijabetesa tipa 1 se mogu razviti veoma brzo, u toku nekoliko sedmica ili čak nekoliko dana.
Neki ljudi imaju dijabetes tipa 2 godinama, a da ne znaju da boluju od ove bolesti. Razlog tome je što se rani simptomi ove bolesti teško mogu prepoznati.

Kako se dijabetes javlja?

U normalnim okolnostima, nivo šećera u krvi kontrolira hormon inzulin koga proizvodi pankreas. Pankreas je žlijezda koja se nalazi iza želudca. Nakon procesa varenja hrana ulazi u krvotok, a inzulin premiješta glukozu iz krvi u ćelije gdje se ona koristi za proizvodnju energije.
Međutim, kod ljudi sa dijabetesom, tijelo nije sposobno da iskoristi glukozu za proizvodnju energije. To se dešava zbog toga što ili nema dovoljno inzulina za premještanje glukoze iz krvi u ćelije ili zato što inzulin koji je tamo ne funkcionira pravilno.

Šta je dijabetes tipa 1?

Dijabetes tipa 1 se javlja kada tijelo ne proizvodi inzulin. Često se naziva i dijabetes ovisan o inzulinu. Ovaj tip dijabetesa je takođe poznat kao juvenilni ili rani dijabetes jer se javlja prije četrdesete godine, naročito u tinejdžerskom uzrastu.
Dijabetes tipa 1 se rjeđe javlja od dijabetesa tipa 2, koji se javlja kada tijelo proizvodi nedovoljnu količinu inzulina, ili kada ćelije u tijelu ne reaguju adekvatno na inzulin. Oboljeli od dijabetesa tipa 1 čine samo 10 odsto od ukupnog broja oboljelih od dijabetesa.
Ukoliko bolujete od dijabetesa tipa 1, vi ćete uzimati inzulinske injekcije cijeli život. Takođe morate voditi računa o tome da je nivo glukoze u vašoj krvi uvijek izbalansiran. To se postiže odgovarajućom ishranom i redovnim kontrolama krvi.

Šta je dijabetes tipa 2?

Dijabetes tipa 2 se pojavljuje kada tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina ili kada ćelije organizma ne djeluju adekvatno na inzulin. Ovo stanje je poznato kao inzulinska rezistencija.
Dijabetes tipa 2 je mnogo češće oboljenje od dijabetesa tipa 1, koji se javalja kad tijelo uopšte ne proizvodi inzulin.
Ukoliko imate dijabetes tipa 2, možete jednostavno kontrolisati vaše simptome i to pravilnom ishranom i redovnim mjerenjem nivoa glukoze u krvi. Budući da je dijabetes tipa 2 progresivno oboljenje, vjerovatno ćete morati uzimati lijekove-antidijabetike, uglavnom u formi tableta.
Dijabetes tipa 2 se obično javlja sa pretilošću. Dijabetes koji se javlja sa pretilošću se obično javlja kod starijih ljudi.

Dijabetes u trudnoći-gestacijski dijabetes

Neke žene tokom trudnoće imaju visok nivo glukoze u njihovoj krvi jer njihovo tijelo ne može proizvesti dovoljno inzulina koji bi omogućio da se ona absorbuje u potpunosti. Ovdje se govori o gestacijskom dijabetesu koji pogađa otprilike 5 odsto trudnica.
Također, trudnoće može utjecati i na pogoršanje postojećeg dijabetesa tipa 1. Gestacijski dijabetes može povećati rizik od nastanka zdravstvenih problema kod nerođene bebe, tako da je važno držati pod kontrolom nivo glukoze u vašoj krvi.
U većini slučajeva gestacijski dijabetes se razvija u drugoj polovini trudnoće i nestaje nakon rođenja djeteta. Međutim, postoji vjerovatnoća da će se kod žena kod kojih se javio gestacijski dijabetes, kasnije tokom života razviti dijabetes tipa 2.

Simptomi[hr]

Glavni simptomi dijabetesa su:

osjećaj prekomjerne žeđi (neutaživa žeđ)
učestalo mokrenje
umor
gubitak težine i gubitak mišićne mase

Simptomi dijabetesa tipa 1 mogu se razviti brzo, tokom nekoliko sedmica ili čak nekoliko dana. Ostali simptomi su:

svrbež u predjelu vagine ili penisa ili pojava gljivične infekcije, tzv. soor-a.
zamagljen vid (uzrokovan time što očna leća postaje vrlo suha)
grčevi
zatvor
infekcije kože

Simptomi hipoglikemije (niskog nivoa glukoze u krvi)

Ako imate dijabetes, vaš nivo glukoze u krvi može biti vrlo nizak. To stanje je poznato kao hipoglikemija (ili “hipo”), a događa se kada u krvi ima previše inzulina, a premalo glukoze.
U većini slučajeva, hipoglikemija nastaje ako terapijom unesete preveliku dozu inzulina u organizam, ako preskočite obrok, zbog pojačane fizičke aktivnosti ili konzumiranja alkohola na prazan želudac.
Simptomi “hipo” mogu biti:

drhtanje (drhtavica) i razdražljivost
znojenje
trnjenje usana
osjećaj slabosti
glad
mučnina

Hipoglikemija se može obično staviti pod kontrolu ukoliko pojedete ili popijete nešto slatko. Ako se hipoglikemija ne stavi pod kontrolu, to može dovesti do konfuzije, nerazgovjetnog govora i nesvjestice. Ukoliko se to dogodi, morat ćete hitno primiti injekciju hormona glukagona. Ovaj hormon će podići nivo glukoze u krvi.

Simptomi hiperglikemije (visokog nivoa glukoze u krvi)

Dijabetes javlja kada organizam uopšte ne proizvodi inzulin ili ne može proizvesti dovoljnu količinu inzulina neophodnu za regulaciju nivoa glukoze u krvi, pa u tom slučaju nivo glukoze u krvi može postati vrlo visok. To se događa zbog toga što nema inzulina koji bi omogućio da glukoza iz krvotoka pređe u vaše stanice (ćelije), gdje se koristi za proizvodnju energije.
Ako vaš nivo glukoze u krvi postane prevelik, može doći do hiperglikemije. Simptomi su slični glavnim simptomima dijabetesa, ali mogu nastupiti naglo i žestoko. Simptomi hiperglikemije mogu biti :

ekstremna žeđ
suhoća usta
zamagljen vid
pospanost
učestalo uriniranje

Ako se ne liječi, hiperglikemija može dovesti do dijabetičke ketoacidoze, što na kraju može uzrokovati nesvjesticu, pa čak i smrt. Dijabetička ketoacidoza nastaje kada vaše tijelo počinje sagorijevati masti, umjesto glukozu, kako bi proizvelo energiju, što onda dovodi do nakupljanja kiselih nusproizvoda (ketona) u krvi.

Kada potražiti hitnu medicinsku pomoć

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate dijabetes i pri pojavi sljedećih simptoma:

gubitka apetita
mučnine ili povraćanje (ako se osjećate slabo ili bolesno)
visoke temperature
bolova u trbuhu
voćni miris u vašem dahu i to poput soka od kruške ili laka za nokte

Uzroci[hr]

Dijabetesa tipa 1 se pojavljuje jer vaš organizam ne može proizvesti inzulin. Inzulin je hormon koji je potreban za kontrolu nivoa glukoze (vrste šećera) u krvi.
Kada jedete, vaš probavni sistem razgrađuje hranu, omogućavajući hranjivim tvarima da pređu u krvotok.
Normalno, inzulin proizveden u gušterači (pankreasu), omogućava da glukoza iz krvi pređe u stanice (ćelije) vašeg organizma, gdje se koristi za proizvodnju energije.
Međutim, ako imate dijabetes tip 1, u organizmu nema inzulina, koji bi omogućio da glukoza iz krvi pređe u vaše stanice.

Što uzrokuje dijabetes tipa 1?

Tačan uzrok dijabetesa tipa 1 nije u potpunosti objašnjen, iako se u većini slučajeva smatra da je to autoimuna bolest.
To znači da dijabetes tip 1 nastaje kao rezultat toga što vaš imunološki sistem griješi, odnosno prirodnu supstancu koja je normalno prisutna u vašem tijelu prepoznaje kao štetnu i napade je.
U slučaju dijabetesa tipa 1, smatra se da imunološki sistem napada stanice u gušterači, uništavajući ih ili oštećujući u toj mjeri, da prestaje proizvodnja inzulina.
Ne zna se tačno što pokreće imuni sistem da uništava vlastite stanice, ali neki stručnjaci smatraju da to može biti posljedica virusne infekcije.
Dijabetes tipa 1 obično se prenosi u porodici, tako da može postojati i genetski uzrok za autoimunu reakciju.
Ako vaši bliski srodnici, kao što su roditelj, brat ili sestra imaju dijabetesom tipa 1, imate i vi oko 6 odsto šansi da dobijete dijabetes.
Rizik od oboljevanja kod ljudi koji u porodici nemaju nekog s dijabetesom tipa 1 je oko 0,4 odsto .
U rijetkim slučajevima, dijabetes tipa 1 može biti uzrokovan oboljenjem gušterače zvanim pankreatitis.
Pankreatitis dovodi do upale vaše gušterače, što rezultira teškim oštećenjem stanica (ćelija) koje proizvode inzulin.

Dijagnoza[hr]

Važno je dijagnosticirati dijabetes što je moguće ranije, tako da se može otpočeti sa liječenjem. Ako imate simptome dijabetesa, neophodno je da u najkraćem mogućem roku odete na pregled kod vašeg ljekara opšte prakse. Tokom pregleda, ljekar će vas pitati o simptomima koje imate i tražiti uzorak urina.

Pretrage urina i krvi

Pretragom urina će se ustanoviti da li je u urinu prisutna glukoza. Normalno, urin ne sadrži glukozu, ali ako imate dijabetes, izvjesna količina glukoze može preko bubrega dospjeti u urin.
Ako vaš urin sadrži glukozu, takođe će vam biti urađena pretraga krvi, čime se može potvrditi dijagnoza dijabetesa.
Uzorak krvi uzeće vam se u jutarnjim satima u laboratoriji, na tašte, a pretragom će se odrediti nivo glukoze u krvi.
Ako po mišljenju vašeg ljekara opšte prakse, nivo glukoze u vašoj krvi nije dovoljno visok za dijagnosticiranje dijabetesa, možda ćete morati uraditi (OGTT).
Ovo se takođe ponekad zove i test tolerancije glukoze (GTT). Nakon što popijete određenu količinu glukoze otopljene u vodi mjerit će vam se nivou glukoze u krvi u naredna dva sata (i to nakon 30, 60, 180 i 240 minuta), a kako bi se ustanovilo kako vaš organizam podnosi glukozu.

Tretman[hr]

Dijabetes se ne može izliječiti, ali liječenje ima za cilj da održava nivo glukoze u krvi u normalnim granicama, kao i da pod kontrolom drži simptome bolesti, kako bi se spriječilo razvijanje zdravstvenih problema kasnije u životu.
Ako vam je dijagnostikovan dijabetes, bićete upućeni na pregled I liječenje kod tima ljekara specijalista. LJekarski tim će vas uputiti u detalje vašeg zdravstvenog stanja i pomoći vam da razumijete postupak liječenja.
Oni će pažljivo pratiti vaše zdravstveno stanje i identificirati bilo kakve zdravstvene problem, koji bi se možda mogli pojaviti.

Šta podrazumijeva kvalitetna zdravstvena njega dijabetesa?

Cilj liječenja dijabetesa je pomoći oboljelim da postignu dobru kontrolu nivoa glukoze u krvi, kao i smanjiti rizik od razvoja zdravstvenih komplikacija tokom vremena. Kvalitetna zdravstvena njega dijabetesa podrazumijeva:

pristup informacijama i odgovarajuću podrška osobama s dijabetesom tipa 1, uključujući pristup terapijskim vodičima za osobe oboljele od dijabetesa
jedinstveni plan zdravstvene njege, koji pomaže svim ljudima s dijabetesom da upravljaju svojom bolešću i vode zdrav način života, uključujući i kontaktiranje Udruženja osoba oboljelih od dijabetesa
omogućiti neophodne informacije, zdravstvenu njegu i podršku svim ljudima s dijabetesom, kako bi mogli kontrolisati nivo glukoze u krvi i održavati vrijednosti krvnog pritiska u okviru referentnih vrijednosti, kao i smanjenje drugih faktora rizika za razvoj komplikacija
pristup zdravstvenim uslugama kako bi se identificirale i liječile moguće komplikacije, kao npr. skrining (otkrivanje) na dijabetičku retinopatije i pregled stopala kod ljekara specijaliste
efikasna zdravstvena zaštita za sve pacijente s dijabetesom koji su primljeni u bolnicu, iz bilo kojeg razloga

Liječenje inzulinom

Pošto se dijabetes tipa 1 pojavljuje jer vaš organizam ne može proizvesti dovoljno inzulina, moraćete redovno primati inzulin tokom života, kako bi se vaš nivo glukoze u krvi održavao u normalnim granicama.
Inzulin se na tržištu može naći u sastavu preparata pod različitim nazivima, čija se dejstva neznatno razlikuju.
Na primjer, dejstvo nekih od njih traje skoro cijeli dan (dugo djelujući inzulini), neki traju do osam sati (kratko djelujući), dok neki inzulini djeluju brzo, ali njihovo dejstvo ne traje dugo vremena (brzo djelujući inzulini).
U vašem liječenju može biti uključena kombinacija ovih različitih inzulinskih preparata.

Injekcije inzulina

U većini slučajeva oboljenja dijabetesa tipa 1, morat ćete primati injekcije inzulina. Inzulin mora biti ubrizgan u krv putem injekcija, jer ako bi ga uzeli u vidu tableta, želudčana kislenina bi ga rastvorila, baš kao i hranu, tako da insulin ne bi mogao dospjeti u krvotok.
Kada vam prvi put bude dijagnostikovan dijabetes, članovi ljekarskog tima će vam pomoći da primite injekcije inzulina, nakon čega će vam pokazati kako i kada da to činite sami. Oni će vam takođe pokazati kako da čuvate inzulin i ispravno odložite vaše igle.
Injekcije inzulina se daju pomoću šprice ili injekcione olovke, koja se također naziva inzulinska olovka ili auto-injektor.
Većini pacijenata su neophodne dvije do četiri injekcije dnevno. Vaš ljekar opšte prakse ili educirana medicinska sestra, takođe mogu obučiti nekoga od vaših bliskih prijatelja ili rodbine kako da pravilno daju inzulin.

Terapija inzulinskom pumpom

Terapija inzulinskom pumpom je alternativa za ubrizgavanje inzulina. Inzulinska pumpa je mali uređaj, veličine paketa karata za igranje, koja sadrži inzulin.
Inzulinska pumpa vam se prikopča putem katetera s iglom na svom završetku, koja se umetne (zabode) pod kožu.
Većina ljudi najčešće se opredjeljuje za to da se igle umetnu u trbuh, ali igla vam se može umetnuti i u bedra, butine, stražnjicu ili ramena.
Pumpa omogućava protok inzulina u krvotok, brzinom koju možete sami kontrolirati. To znači da više ne trebate davati sebi injekcije inzulina, iako ćete morati učestalo kontrolisati nivo glukoze u krvi, kako bi bili sigurni da dobijate odgovarajuću količinu inzulina.
Terapiju inzulinskom pumpom mogu koristiti odrasle osobe, tinejdžeri i djeca (uz nadzor odraslih), koji imaju dijabetes tipa 1.
Međutim, ova vrsta terapije ne može biti pogodna za svakoga. Vaš ljekarski tim može vam predložiti terapiju inzulinskom pumpom, ako često imate hipoglikemiju (nizak nivo glukoze u krvi).

Komplikacije

Ako je vaš dijabetes neliječen, to može dovesti do brojnih različitih zdravstvenih problema. Velike količine glukoze u krvi, mogu oštetiti krvne žile, živce i organe.
Čak i blago povećan nivo glukoze u krvi, koji ne uzrokuje nikakve simptome, može imati dugoročno štetne posljedice na organizam.

Srčane bolesti i moždani udar

Ako imate dijabetes, imate i do pet puta veću vjerovatnoću da ćete imati srčane bolesti ili moždani udar, nego neko ko nije obolio od dijabetesa.
Dugotrajno, slabo kontrolisan nivo glukoze u krvi povećava vjerovatnoću nastanka ateroskleroze (zapušenja i sužavanja krvnih žila).
To može rezultirati slabom prokrvljenošću srca, uzrokujući pojavu angine pektoris. To takođe povećava mogućnost potpunog začepljenja vaših krvnih žila u srcu ili mozgu, što dovodi do infarkta ili moždanog udara.

Oštećenje živaca

Visok nivo glukoze u krvi može oštetiti sićušne krvne žile (kapilare) vaših nerava. To može dovesti do pojave trnjenja ili žareće boli u prstima vaših ruku ili nogu, a koja se širi kroz vaše ekstremitete.
Ako su oštećeni živci u vašem probavnom sistemu, moguće je da ćete imati pojavu mučnine, povraćanja, proljeva ili zatvora.

Retinopatija

Retinopatija je oštećenje mrežnice u dubini (pozadini) oka. Krvne žile u mrežnici vašeg oka mogu postati zapušene ili može doći stvaranja novih krvnih žila(koleterala).
To sprječava da zrake svjetla potpuno prođu do vaše mrežnice. Ako se retinopatija ne liječi, može oštetiti vaš vid.
Što bolje kontrolišete nivo šećera u krvi, manje su šanse za nastanak ozbiljnih komplikacije na očima.
Redovni godišnji očni pregledi kod ljekara specijaliste (oftalmologa ili optičara), će vam pomoći da se na vrijeme uoče znaci potencijalno ozbiljnih problema sa očima, tako da se liječenje može započeti na vrijeme.
Dijabetička retinopatija može se tretirati laserom, ako se radi o početnom stadiju oboljenja. Međutim, liječenje laserom će samo sačuvati stepen vida koji imate, a neće poboljšati stanje.

Bolest bubrega

Ako dođe do začepljenja sitnih krvnih žila vaših bubrega, oni će raditi manje efikasno. U rijetkim, teškim slučajevima, to može dovesti do zatajenja bubrega, pa će biti neophodna transplantaciju bubrega.

Problemi sa stopalima

Oštećenje živaca stopala može dovesti do pojave malih rana i posjekotina na stopalima, koje nisu primijetne, a koje mogu dovesti do nastanka čira (ulkusa) stopala.
Ulkus stopala se javlja kod jedne od deset osoba s dijabetesom i može uzrokovati ozbiljne infekcije.
Provjeravajte vaša stopala svkodnevno i sve eventualno sumnjive promjene saopštite svom ljekaru ili medicinskoj sestri.
Pripazite na rane i posjekotine koje brzo ne zacjeljuju, pojavu natečenosti ili otekline, kao i na kožu ako je vruća na dodir. Takođe bi ste trebali bar jednom godišnje kod ljekara specijaliste pregledati stanje vaših stopala.

Seksualna disfunkcija

Kod muškaraca s dijabetesom, pogotovo kod onih koji puše, oštećenja živaca i krvnih žila može dovesti do problema s erekcijom. To se može liječiti lijekovima.
Žene s dijabetesom mogu imati smanjenu učestalost seksualnih odnosa, smanjen seksualni užitak, nedostatk vaginalne vlažnosti, smanjena sposobnost dostizanja orgazma ili bolan seks.
Žene s nedostatkom vaginalne vlažnosti ili koje imaju bolne seksualne odnose, mogu koristiti vaginalni lubrikant ili gel na bazi vode.

Pobačaj

Trudnice s dijabetesom imaju povećani rizik od pobačaja i rođenja mrtvog djeteta. Ako njihov nivo šećera u krvi nije pažljivo kontrolisan u ranim fazama trudnoće, postoji i povećan rizik od nastanka ozbiljnih komplikacija kod bebe.
Trudnice s dijabetesom obično imaju redovne antenatalne preglede kod ginekologa u bolnici ili na klinici za dijabetes, gdje ljekari redovno mogu kontrolisati njihov nivo šećera u krvi i bolje pratiti efekte terapije inzulinom.
Reproduced with permission from NHS Choices (www.nhs.uk) © Crown Copyright 2010